FORMULARZ ZGŁOSZENIA NARUSZENIA

    Informacje ogólne

    Kogo/czego dotyczy zgłoszenie
    Data
    Miejscowość
    Podmiot, którego dotyczy zgłoszenie

    Dane kontaktowe zgłaszającego

    Rodzaj zgłoszenia

    Imię i Nazwisko
    Telefon
    E-mail

    Informacje szczegółowe

    Data zaistnienia Naruszenia
    Data powzięcia wiedzy o Naruszenia
    Miejsce zaistnienia
    Czy zostało zgłoszone?
    Do kogo zostało zgłoszone?

    Opis Naruszenia

    Świadkowie

    Imię i Nazwisko
    Imię i Nazwisko
    Imię i Nazwisko

    Opis Dowodów

    Charakter naruszenia

    Oświadczenia

    Oświadczam, iż mam świadomość, możliwych konsekwencji związanych z fałszywym zgłoszeniem Naruszenia.
    Oświadczam, iż przedmiotowe zgłoszenie składam w dobrej wierze.

    Załączniki




    Pouczenie

    W przypadku ustalenia w toku Postępowania Wyjaśniającego, iż w Zgłoszeniu Naruszenia świadomie podano nieprawdę lub zatajono prawdę, Zgłaszający będący Pracownikiem, może zostać pociągnięty do odpowiedzialności porządkowej określonej w przepisach Kodeksu Pracy. Zachowanie takie może być również zakwalifikowane jako ciężkie naruszenie podstawowych obowiązków pracowniczych i jako takie skutkować rozwiązaniem umowy o pracę bez wypowiedzenia, grzywną, karą ograniczenia lub pozbawiania wolności do lat 2.
    W przypadku Zgłaszającego, świadczącego na rzecz Spółki usługi lub dostarczającego towary, na podstawie umowy cywilnoprawnej, ustalenie dokonania fałszywego Zgłoszenia Naruszenia skutkować może rozwiązaniem tejże umowy i definitywnym zakończeniem współpracy pomiędzy stronami, grzywną, karą ograniczenia lub pozbawiania wolności do lat 2.
    Niezależnie od skutków wskazanych powyżej, Zgłaszający świadomie dokonujący fałszywego Zgłoszenia Naruszenia może zostać pociągnięty do odpowiedzialności odszkodowawczej, w przypadku wystąpienia szkody w związku z fałszywym Zgłoszeniem.